現場急救時首先要對病人作哪些檢查

　　現場急救，人命關天，現場急救時的檢查不容許象在醫院中那樣全面細致地進行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對病人進行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能忽略遺漏。所以現場急救的檢查要抓住重點，首先要檢查心臟跳動情況。心跳是生命的基本體征，正常人每分鐘心跳60--100次。嚴重創傷，大出血等病人，心跳多增快，但力量較弱摸脈搏時覺脈細而快，每分鐘跳120次以上時多為早期休克。當病人死亡時，心跳停止。其次是檢查呼吸，呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由于呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁， 看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。最后看瞳孔，正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。當病人受到嚴重傷害，兩側的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。當用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。

　　心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

　　怎樣進行燒傷搶救

　　燒傷的現場及時處理，對于病人的生命、預后有著重要關系�，F場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學會自救、互救。

　　自救互救的要點是迅速而恰當地使傷員脫離熱源和消除致傷原因。

　　衣服起火時應立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

　　熱液燒傷，應盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴大燒傷范圍造成手部深度燒傷。

　　急救的要點可概括為：一滅、二查、 三防、四包、五送

　　一滅：就是滅火第一，采取各種有效措施滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷原因。

　　二查：檢查全身。 燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而忽略了其他合并損傷，給傷員帶來不應有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對中毒要予以相應的處理。 化學燒傷時，不能忽略全身中毒的解救。

　　三防：就是防休克，防窒息，防創面污染。 燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。

　　傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。 更不可飲水過多，以防發生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應注意口腔和鼻腔的衛生，清除泥土和異物，隨時清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環甲膜處刺入氣管內，以保證通氣，暫時緩解室息的威脅。 然后在有條件時即行氣管切開�，F場一般因環繞雜亂， 在檢查。搬運傷員時，要重視保護創面，防止污染。

　　四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現場，除化學燒傷外，創面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護表皮，用干凈的被單包裹傷面。

　　五送：就是迅速把傷員運送就近醫療單位。搬運時，傷員要仰臥位，動作要輕柔，行進要平穩，隨時觀察傷員情況，對于呼吸、心跳不規則甚至停止者，應就地緊急搶救。